Contratar un seguro de gastos médicos mayores se ha vuelto más una necesidad que una opción; aunque en nuestro país aún no existe una cultura de la prevención tan arraigada como en países de Europa o estados Unidos, cada vez es mayor el número de personas que se suman a adquirir el producto.

La finalidad de su contratación es para prevenir en caso de que tú o algún familiar, sufra algún accidente o enfermedad no contemplada; en este caso la aseguradora cubrirá los gastos hospitalarios y médicos a cambio de una prima (costo del seguro).

El seguro de gastos médicos mayores tiene una amplia cobertura; desde gastos de hospitalización, atención médica, intervenciones quirúrgicas, medicamentos y análisis clínicos, entre otros servicios profesionales. El alcance del mismo dependerá de la compañía aseguradora que elijas, así como del plan que contrates.

Antes de contratarlo, no olvides verificar dos conceptos: el coaseguro y el deducible, pues te pueden generar un impacto en tu bolsillo. Recuerda que los factores que determinan el costo de la prima; entre ellos la edad, sexo, ocupación, plan, nivel de hospitales, tabulador médico, deducible y coaseguro.

Coberturas básicas

• Medicina preventiva
• Consultas con médicos de primer contacto (general, pediatría y ginecología)
• Consultas con médicos de especialidad
• Exámenes de laboratorio, gabinete e imagenología

Así pagan las aseguradoras

Existen dos formas en las que las aseguradoras pueden cubrir con los gastos médicos: el pago directo o el reembolso. En el primer caso la aseguradora liquida los gastos derivados de la enfermedad o accidente directamente al prestador de servicios que se tenga en convenio.

Mientras que en el reembolso el asegurado realiza el pago directamente al prestador de servicio y posteriormente la institución financiera le reintegra los gastos.

Situaciones que no cubre el seguro

• Servicio militar
• Aviación privada en calidad de tripulante, pasajero o mecánico
• Pruebas o contiendas de velocidad
• Actos delictivos intencionales
• Riñas
• Conducción de motocicletas
• Práctica profesional de algún deporte
• Actos de guerra, terrorismo, insurrección, revolución o rebelión
• Explosión y/o contaminación nuclear o radioactiva
• Epidemias oficialmente declaradas por las autoridades de salud
• Preexistencias: son las enfermedades o padecimientos que hayan sido declarados o diagnosticados antes de la celebración del contrato y comienzo de vigencia de la póliza

Sigue los siguientes consejos

Al momento de contratar un seguro de gastos médicos mayores no olvides tomar en cuenta estos consejos: asegúrate de elegir una aseguradora que cuente con solidez financiera, de manera que pueda responder con la prestación del servicio. Recurre a asesores profesionales que te ayuden a elegir la mejor póliza de acuerdo con tus necesidades.

No olvides verificar las coberturas incluidas y no incluidas, esto debido a que las personas suelen contratar un seguro médico por ser económico y olvida revisar qué coberturas están incluidas o no.

Pon atención en las preexistencias previstas en tu póliza; aquellas enfermedades que una persona presenta antes de la contratación del seguro, ya que la aseguradora no se hará cargo de los gastos.

Finalmente debes comparar no sólo los precios de los diferentes seguros médicos, también sus coberturas y características, esto con la finalidad de disfrutar de un seguro más completo.